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ROSACEA
(Dosolui PLUS
nueva fórmula)
Por : Dr. Luis Orbea
ACTUALIZADO EN OCTUBRE DEL
2007
Pulse click
en la parte inferior para descargar una presentación sobre INFORMACION DE ROSACEA :
http://espanol.geocities.com/dosoluiplus/Rosacea2001_archivos/Rosacea.ppt
DOSOLUI PLUS
Estos últimos estudios e investigaciones , han
permitido conocer mejor , las posibles causas que desencadenan rosacea y como podemos controlar de manera efectiva esta
enfermedad . Este resumen , recopila las mejores
experiencias y cualidades de los distintos productos dedicados para el
tratamiento de la rosacea y después de ser escogidos
de una manera lógica , práctica y basadas en experiencias positivas para el control
de la rosacea , se ha seleccionado distintos
productos que componen a DOSOLUI PLUS para
un efectivo control de la rosacea , para mayor
información comunícate a :
dosoluiplus@hotmail.com
INTRODUCCION
Rosácea es una condición crónica que se presenta
principalmente el personas de tez claro y ojos claros , de etiología
desconocida hasta el momento ; se presenta principalmente en personas de entre
30 a 60 años pero también se puede presentar en la edad adolescente ; se
caracteriza por tener tres etapas : la etapa inicial es una ruborización
en mejilla , nariz y menos común en barbilla y en la frente la segunda etapa ,
la ruborización es mas intensa y ya no desaparece
fácilmente , presentándose un aspecto de rojo intenso en las mejillas y nariz
principalmente , posteriormente aparecen pápulas y pústulas que hacen una
proliferación masiva en mejillas y en la frente barbilla hasta en nariz , esta
enfermedad es característica en las mujeres , aunque también se presenta en
hombre , cuadro que es mas crónico ya que en hombres se presenta rinophima .
El tratamiento hasta el momento a sido
administración oral de tetraciclinas y tópica de metronidazol ,
pero existen muchos pacientes que presentan cierta hipersensibilidad a estos
medicamentos , ya que se quejan de molestias gastrointestinales y el uso de
ciertos medicamentos tópicos ocasiona una rojez mas pronunciada e irritación de
la piel :
Estos son algunos de los personajes famosos que padecen ROSACEA
:
ROSACEA
Esta es una enfermedad que en la actualidad ha
tenido una mayor atención , ya que en épocas pasadas , no se la tomaba encuenta ; Es un tipo de anomalía en los vasos sanguíneos
presentes en la cara ; principalmente en mejillas , nariz , frente y barbillas
respectivamente ; estos vasos tienden a dilatarse fácilmente por presencia de
calor o rayos ultraviolea que son la principal causa
que produce esta dilatación y es sistema linfático no puede drenar la excesiva
cantidad de sangre que se acumulan en los intersticios de la piel , otras
causas neurológicas han sido propuestas ya que tiene relación además con las
tensiones y las emociones en las personas que presentan rosácea ; además de la
tez blanca y ojos claros , también estas personas presentan una anomalía
llamada rosácea ocular que no es sino la presencia de ojos rojizos , se cree
también relacionada con un parásito que se encuentra normalmente y sin causar
patología en el resto de personas , llamada Demodex folliculorum que en pacientes con rosácea se encuentra
aumentado .
Las caractecteristicas de
rosácea son :
ROJEZ .- Una caracteristica que se presenta en nariz y mejillas
principalmente al
inicio desaparece fácilmente pero al pasar los meses se pondrá
peor y la rojez se mantendrá persistente
ESPINILLAS.- Estas pueden presentarse en los mismos lugares de la rojez pueden ser
unos puntitos rojos , pequeños y sólidos (pápulas) o
llenos de pus (pústulas)
LINEAS ROJAS .-
Cuando el rubor empieza a ser mas intenso los vasos sanguíneos llegan a ser mas
tortuosos y dilatarse y aparecen claramente visibles en la piel , estos
necesitan cirugía láser de inmediato .
RINOPHINA.- Especialmente en hombres , cuando rosácea no se
trata la nariz empieza a crecer y se torna bulbosa y aparece hinchada .
El progreso de rosácea es paulatino
, primero se presenta con unas hermosas mejillas sonrosadas ,
posteriormente se incrementa la ruborización y es mas
intensa y persistente ; esto después puede empeorar presentándose pápulas
pústulas y rinophima .
El tratamiento puede ser oral y tópico , entre los
cuales incluye el uso de metronidazol y tetraciclinas por vía oral y el uso de gel
de metronidazol por vía tópica , estos tratamientos
requieren de cierto tiempo (semanas , meses ) para llegar a ver los resultados
, la acción de estos fármacos hasta el momento es desconocía , pero se cree que
existe un efecto antiinflamatorio sobre las pústulas
, pápulas y los vasos sanguíneos ., luego de una mejoría se tiene que
restablecer un tratamiento tópico que el paciente de rosácea tendrá que
llevarlo toda la vida para que su condición no empeore .
FACTORES QUE OCASIONAN LA APARICION Y EL
EMPEORAMIENTO DE ROSACEA
Muchos son los factores que ocasionan la aparición
de rosácea pero entre los mas importantes están , la
exposición prolongada al sol (especialmente entre las 10 de la mañana a las 2
de la tarde) , calor extremo o estar en lugares sofocantes poco
ventilados , ciertos estados emocionales , tales como
tensión , vergüenza , emociones alegres , también son aumentadores de rosácea ,
los esfuerzos físicos exagerados , el frío , alimentos picantes bebidas
calientes y el alcohol . . Claro que esto varia de una persona a otra pero son
las características mas comunes , existen otras que se relacionan con la
explosión de rosácea pero esto es particular en cada caso y el paciente debe a
aprender a reconocer y a evitar los factores que agravan su rosácea , por mas
difíciles que parezcan es beneficioso a largo plazo .
Los productos y alimentos que debe usar el paciente
con rosácea deben ser seleccionados cuidadosamente que no posan elementos que
agraven su rosácea es un paso complicado , pero es
necesario evitarlo .
Las piscinas contienen cloro o el agua potable con
excesivo cloro también causa el empeoramiento de rosácea
Entre las recomendaciones esta el uso de productos
suaves , libres de alcohol , glicerina o cetonas o algún otro irritante ; los
protectores solares son también importantes pero su uso debe ser de protección
50 SPF , hipoalergénica aprueba de agua y mejor si s un producto.especial
para niños ya que estos no producen irritación ; en general usted debe usar los
productos NONCOMEDOGENIC (NO COMEDONICO) , Y LIBRE DE FRAGANCIAS , Hay que
evitar el uso de productos que tengan alcohol , aerosoles , shampos
y rinses dedicadas para el cabello evitar que estos
productos entren en contacto con su cara ., además acetonas y aceites .
La Sociedad Nacional de Rosácea de los Estados Unidos , sugiere que existen algunos elementos que empeoran
la rosácea .
Alimentos.- Hígado , yoghurt , crema amarga , queso (excepto el requesón) ,
Chocolate ,VAINILLA , Salsa de doya , Extracto de
levadura(el pan es aceptable) Vinagre , Verenjena
Aguacates , espinacas Habas , vainas con corteza , lima guisante , frutos
agrios incluyendo tomates , plátanos , ciruelos rojos , pasas , higos
,alimentos picantes y demasiado calientes , ESPECIALMENTE ALIMENTOS GUARDADOS Y
ALTOS EN HISTAMINA .
Bebidas.- Alcohol
(especialmente el vino rojo , cerveza , borbon ,ginebra , vodka o CHAMPAN, bebidas calientes como
la sidra , chocolate , café , te caliente.
Influencias Emocionales.-Tensión y la Ansiedad .
Productos de uso cosmético.- Cosméticos y aerosoles para el cabello
, especialmente los que contiene alcohol , avellana o fragancias .
Temperatura.- Sauna , baños calientes ,
ambientes excesivamente calientes .
Tiempo.- sol , vientos fuertes , frío
, humedad .
Drogas.- Vasodilatadores , esteroides
tópicos .
Condiciones Medicas.- Gripe o cualquier enfermedad ligada a fiebre , menopausia , tos crónica .
Esfuerzos Físicos.- Ejercicio desmedido trabajos fuertes
.
Usted deberá reconocer cuales son los factores que
agravan su condición
INVESTIGACIONES SOBRE ROSACEA
Relacionado con el H Pilori ,
se a demostrado en un estudio realizado por la sociedad nacional de rosácea que
no existe ninguna relación de esta bacteria flagelada relacionada con rosácea ,
ya que al eliminar totalmente esta bacteria rosácea aún continua .
Las nuevas investigaciones sobre la
sociedad nacional de rosácea tratan de relacionar la enfermedad con lo siguiente :
- Un parásito normal de la piel llamado Demodex Folliculorum , que se encuentra en todas las personas y tal vez
estimule al sistema inmune .
- El oxido nítrico ,
elemento que se encuentra en los vasos sanguíneos normales y en todas las
células humanas normales , ya que estimula la vasodilatación
y inflamación ; tal vez el gen o la enzima que produce el oxido nítrico
este anormal en personas con rosácea .
- El Factor Endotelial vascular del crecimiento
que causa la vasodilatación es estimulada por
los rayos del sol causando rosácea .
ALGUNAS TACTICAS DE MEJORAR TU ROSACEA SEGÚN ESTA ORGANIZACIÓN SON LAS SIGUIENTES :
Como Disminuir los síntomas de Rosácea
TIEMPO
La exposición del sol, el tiempo caliente, la
humedad, el frío y el viento todos se han sabido para agravar el rosácea para muchos individuos. Los siguientes son
estrategias de la defensa que usted puede utilizar:
- Proteja siempre su cara contra el sol. Use a PROTECTOR SOLAR con un SPF
(factor de la protección del sol) de 15 o más alto .
En caso de necesidad, utilice una formulación desarrollada para los niños
para evitar la irritación. Use un amplio sombrero. Reduzca al mínimo el
mediodía (10 mañanas. 2 de la tarde.) exposición al sol durante meses del
verano.
- Permanezca en un ambiente fresco, con aire
acondicionado en días calientes , húmedos. Si esto es imposible, las bebidas
frías son excelentes para bajar el calor intente no salir en los idas soleados . En caso de necesidad, el trozos en el hielo
para bajar temperatura facial o para rociar la cara con agua fresca.
- Combata el frío cubriendo sus mejillas y nariz
con una bufanda.
En invierno, víctimas del rosácea también puede
dar una máscara del esquí al participar en deportes al aire libre o
actividades, así como la cubierta en días ventosos. Si estas condiciones
agravan su rosácea, la limitación de su tiempo al aire libre en tiempo
frío puede también ayudar.
- Utilice un diario de la crema hidratante durante
el tiempo frío.
Esto protege contra naturalmente los efectos de la sequedad del frío y del
viento.
TENSIÓN
La tensión es la principal causa en la lista de los
factores para muchas víctimas del rosácea. Sin
embargo, en un examen de los pacientes del rosácea afectados por la tensión, la
mayoría de ésos que usaban técnicas de gerencia de la tensión dijeron que habían
reducido con éxito su llamarada . Cuando la sensación
abrumada, intenta algunos de los reductores siguientes de la tensión:
- Cuidado de uno mismo . Coma sano, ejercite moderado y consiga la
cantidad apropiada de sueño. Puede también ayudar a reducir en el cafeína.
- Cuando bajo tensión, intente profundamente
ejercicios de respiración . Inhale y cuente 10, entonces
exhale y cuente hasta 10. Repita este ejercicio varias veces.
- Utilice las técnicas de la visualización. Siéntese en un lugar reservado,
ciérrese los ojos y visualice un punto hermoso de las vacaciones o una
actividad o una pintura agradable preferida para reducir la tensión. Lleve
a cabo la imagen por varios minutos para sentir su esplendor y belleza.
- Estire hacia fuera y relaje todos sus músculos. Relaje los músculos que comienzan
en la cabeza y de todo su cuerpo hasta los dedos del pie para mitigar la
tensión del cuerpo entero.
ALIMENTOS Y BEBIDAS
Cociendo al vapor la sopa o el café caliente, nachos
picantes, un vino -- no importa cuan apetitoso suenen, estos alimentos y
bebidas pueden ser un problema para algunas víctimas del rosácea. Los líquidos
calientes pueden causar limpiar con un chorro de agua. Los alimentos picantes
como la salsa o el salsa oriental de la mostaza pueden
levantar un sudor, y las bebidas alcohólicas pueden accionar la llamarada suben
en muchos casos. Estas extremidades le ayudarán a seleccionar comidas amistosas
del rosácea:
- Monitor cómo su rosácea reacciona a las bebidas
alcohólicas. Las
bebidas alcohólicas inducen a menudo la llamarada suben en víctimas del
rosácea. Si el alcohol agrava su condición, reduzca su producto o evite el
alcohol enteramente.
- Evite las especias " calientes " tales
como pimienta blanca y negra, paprika, pimienta
roja y pimienta, que son causas comunes del
rosácea. Intente
éstos los substitutos del sabor:
- Polvo del chile -- comino de 2 tsp, 1 orégano del tsp.
- Condimento de las aves de corral -- sabio del tsp
del 1/2, coriandro del tsp
del 1/2, 1/4 tomillo del tsp, 1/8 pimienta
inglesa del tsp, 1/8 mejorana del tsp.
- polvo de Curry -- coriandro
de 4 tsp, cúrcuma de 2 tsp,
1 cinamomo del tsp, 1 comino del tsp, albahaca del tsp del
1/2 u orégano, cardamomo del tsp del 1/2.
- Reduzca el calor en bebidas. Disminuir la temperatura puede
ser todo lo que es necesario para gozar del café, del té y del chocolate
caliente, por ejemplo. O intente reducir el número de tazas que usted bebe
a partir del tres o cuatro a uno o dos en lugar de otro.
- Identifique y evite cualquier alimento que
agrave su condición individual. Algunas víctimas del
rosácea han divulgado una variedad amplia de alimentos que la llamarada
del disparador sube en sus casos individuales. Los ejemplos han incluido
el queso, crema amarga, yogur, los agrios ,
hígado, chocolate, vainilla, salsa de soja, extracto de levadura (aunque
el pan es OK), vinagre, berenjena, los aguacates, espinaca, las amplias
habas hojeadas y las vainas, y alimentos altos en histamina o niacina. Tomando un antihistamínico cerca de dos horas
antes de que una comida puede contradecir los efectos de la histamina,
mientras que la aspirina puede reducir los efectos del niacina
que contienen los alimentos en las víctimas afectadas por estas
sustancias.
EJERCICIO
Mientras que el ejercicio puede ser parte de una
forma de vida sana, podría realmente ser dañino para las víctimas del rosácea
si hace su condición señalar por medio de enrojecimiento .
La moderación es la clave. Y entonces iguale, toman estas precauciones:
- Evite el esfuerzo pesado o los altos
entrenamientos de la intensidad que causan el recalentamiento y tráigalos
bajo control con un chorro de agua. Substitúyalos por las rutinas del ejercicio de
la intensidad reducida, que a menudo pueden ser justas como eficaces.
- Intente ejercitar para intervalos más cortos,
más frecuentes.
Por ejemplo, ejercite por 15 minutos tres veces por un día, más bien que
ejercitar de una vez.
- Al ejercitar al aire libre durante el tiempo
caliente, elija la mañana temprana o las horas tempranas de la tarde en
que está más fresco.
No importa qué la hora, protege su cara contra el sol y evita ejercicio
caliente del tiempo.
- Al ejercitar dentro, cerciórese de que el cuarto
está ventilado bien.
Funcione un ventilador, abra la ventana para una brisa o gire el aire
acondicionado para evitar de recalentarse.
- Intente permanecer como fresco como posible al
ejercitar. Cubra
una toalla fresca, húmeda alrededor de su cuello, beba los líquidos fríos
o mastique en virutas del hielo. Usted puede también mantener una botella
llenada de agua fresca para rociar su cara.
EL BAÑARSE Y LIMPIEZA
Las víctimas de Rosácea deben modificar a menudo su
acercamiento al limpiamiento y a bañarse. Las extremidades siguientes pueden
ayudarle a adoptar una rutina personal del cuidado que calme y calme su rojez
facial:
- Evite la agua caliente,
las tinas calientes y los saunas. Éstos pueden agravar rosácea y agravar su
condición.
- Comience cada día con un limpiamiento facial
cuidadoso y apacible.
Utilice una jabón apacible que no sea granosa o
abrasivo y sepárelo con sus yemas del dedo. Aclare su cara con agua tibia
para quitar toda la suciedad y jabón, y utilice una toalla gruesa del
algodón para secar suavemente la cara .
- Nunca tire, rasguñe o trate a su cara áspero. Evite cualesquiera cepillos o
esponja ásperos.
- Deje su cara seca antes de aplicar cualesquiera
productos del cuidado de la medicación o de la piel. Deje su cara reclinarse por
algunos minutos antes de aplicar la medicación tópica. Entonces permita
que la medicación se seque totalmente por cinco a 10 minutos antes de
aplicar cualquier crema hidratante o maquillaje.
- Los hombres deben utilizar una máquina de
afeitar eléctrica más bien que una lámina. Si se prefiere una lámina, nunca utilice una
lámina embotada que requiera el suplemento que raspa para un afeitado
limpio. Evite las lociones que producen quemadura o picadura.
- Repita el proceso de limpiamiento en la noche. Limpie suavemente su cara cada
noche para quitar cualquier maquillaje o la suciedad acumuló a través del
día. Ventile seco y aplique su medicación tópica.
PRODUCTOS de CUIDADO DE LA PIEL
Las víctimas de Rosácea pueden utilizar una
variedad de productos del cuidado de la piel a su ventaja. Las cremas
hidratantes pueden reducir SEQUEDAD y los maquillaje
pueden camuflar síntomas y mejorar aspecto. Usted puede tener que experimentar
hasta que usted encuentra los productos que trabajan lo más mejor posible para
su condición individual. Aquí están algunas pautas generales que le ayudarán a
seleccionar productos cuidadosamente:
- Dirija claramente de ingredientes que produzcan
picadura, quémese o cause la rojez facial. Algunos ingredientes a evitar incluyen el
alcohol, la avellana de la bruja, el mentol, la hierbabuena, la esencia de
eucalipto o el aceite de clavo de olor.
- Seleccione los productos libres de la fragancia. Si usted debe elegir un producto
que contenga una fragancia, este seguro que aparece en el extremo de la
lista de ingredientes. Cuanto más la llanura aparece, menos la fragancia
que el producto contiene.
- Maquillaje del uso para ocultar defectos y para
cubrir rojez. El
uso de maquillaje se puede utilizar para cubrir defectos y los vasos
sanguíneos visibles, y pone cremas teñidos de verde está disponible en la
mayoría de los contadores cosméticos para enmascarar rojez general. Pueden
ser seguidos por una fundación del tono de la piel. Evite los polvos, que
pueden hacer mirada escamosa seca de la piel .
CONDICIONES MÉDICAS
Los médicos han encontrado que algunas condiciones
subyacentes de la salud y dolencias temporales pueden estimular una respuesta
con una llamarada de rosácea . Las condiciones
siguientes se deben eliminar o tratar por su doctor como apropiado para ayudar
a traer la llamarada bajo control:
- Los flashes calientes
se asociaron al menopausia. Los flashes
calientes antes de los cuales ocurra a menudo o durante menopausia han
traído en el primer aspecto del rosácea en
algunas mujeres.
- Fiebres, toses y gripes. Aunque son intermitentes, estas
enfermedades pueden provocar rosácea eso comienzan una llamarada del rosácea .
- Enfermedades sistémicas . Las enfermedades de vez en cuando sistémicas , tales como tensión arterial alta, se han
identificado como las causas de la llamarada de rosácea . Cuando el
limpiar con un chorro de agua es acompañado por dificultades dolor , de respiración o diarrea, busque la atención
médica.
DROGAS
Ciertas drogas pueden causar rosácea
, dando por resultado llamarada de rosácea . Si usted experimenta la
llamarada como resultado de las drogas siguientes, discute el problema con su
doctor:
- Drogas vasodilatadoras. Estas drogas se utilizan en el
tratamiento de la enfermedad cardiovascular debido a su capacidad de
dilatar los vasos sanguíneos. En algunos pacientes, se han divulgado a los
síntomas de la causa llamados " rosácea vasodilatador. "
Esteroides tópicos. El uso a largo plazo de esteroides tópicos se ha
encontrado para agravar rosácea o para inducir rosácea como síntomas. En un
estudio, los síntomas mejoraron para los pacientes que continuaron los
esteroides y eran antibióticos prescritos.
DOSOLUI PLUS (Nueva fórmula)
Esta nueva terapia ,
incluye además de un tratamiento hipoalergénico , un tratamiento psicológico y
modificar su estilo de vida para conseguir revertir a rosácea
Claro que rosácea es diferente de un individuo a
otro , es decir que lo que causa rojez en una persona no causa ningún efecto en
otra , es decir es individual y el paciente tiene que saber identificar cuales son
los factores que agravan su rosácea de los expuestos anteriormente .
En una Investigación efectuada por la Sociedad
Nacional de Rosácea concluyo lo siguiente :
- Una substancia que
normalmente se encuentra en nuestro cuerpo llamado factor endotelial vascular
del crecimiento FEVC , afecta a los vasos
sanguíneos , induciendo a la proliferación de vasos sanguíneos .
- Los rayos ultravioleta UVB aumenta el FEVC , afectando a los vasos sanguíneos , las células endoteliales que alinean la superficie interna de los
vasos sanguíneos y el sistema linfático no permiten que salgan la sangre
del vaso , pero por el aumento de FEVC destruye estas líneas de células endoteliales lo que ocasiona una rojez persistente .
- Disminución de la actividad genética del gen Endoglin causa la rojez persistente que es
característica en rosácea .
Además las edades que mas relación tienen con
rosácea 44% a las edades de 30 a 40 años , 43% después
de los 50 años solo un 13% desarrollan antes de los 30 años .
Otros factores pueden desencadenar episodios de
rosácea entre los cuales tenemos :
- Las dietas ricas en aceites animales y vegetales
que favorecen la ciclooxigenasa y la lipoxigenasa y por tanto ayudan a procesos
inflamatorios tales como rosácea , lo mejor es
evitarlos o disminuir su uso .
- Algunos factores estimulan la rosácea
, tales como estímulos directos tales como excitación desmedida
ocasionan enrojecimiento .
- Rosácea generalmente ocasiona estados de
depresión y ansiedad , la ansiedad causa
movimientos involuntarios (tics) , y aunque
parece increíble , esto genera estímulos al Sistema Nervioso , ocasionando
que se produzca rosácea , mejor es evitarlo .
- Evita las llamaradas de rosácea
, come sano , natural , y evita cualquier alimento artificial .
- La hipertensión ocasiona rosácea
, esta se produce por ingesta excesiva de sal , estrés y ejercicio
demasiado exigentes .
Algunos factores que
te ayudaran a mantener rosácea bajo control :
- Se recomienda vivir en un ciudad de clima
templado , ya que en ciudades muy altas , existe una mayor concentración
de rayos ultravioleta causa principal que desencadena rosácea , y además
frío intenso que es otro factor desencadenante ; las ciudades a nivel del
mar tienen una temperatura muy elevada que ocasiona también
desencadenamiento de rosácea ; tienes que elegir una ciudad de clima
templado , se recomienda que se encuentre lo mas alejado de la línea
equinoccial ya que en esta región del planeta se encuentran mayor
concentración de rayos ultravioleta que en resto del mundo .
- La vitamina C le ayudara a eliminar el
enrojecimiento por ayudar a la estabilidad de los vasos sanguíneos
ROSACEA
RESUMEN
Rosacea es una enfermedad de la piel que causa
rojez e hinchazón en la cara. Se refiere a menudo "acné del adulto" , la rosacea puede comenzar
como tendencia a flush o ruborizarse fácilmente, y
progresa a la rojez persistente en el centro de la cara que puede implicar
gradualmente las mejillas, la frente, la barbilla, y la nariz. También puede
implicar los oídos, el pecho y la parte posterior. Mientras progresa la
enfermedad, los vasos sanguíneos pequeños y las espinillas minúsculas comienzan
a aparecer en el área enrojecida; sin embargo, diferente al acné, no hay comedones . En casos más avanzados de rosacea,
una condición llamada el rinofima (ryno-fi-ma)
puede aparecer .
La causa exacta es desconocida , la condición raramente se invierte y puede durar por años . Rosacea parece tener un componente genético. Los individuos miembros de una familia con rosacea, tienen una incidencia más alta del desorden que la
población en general
. La posible
causa de rosacea puede ser :
Demodex Folliculorum ,
Sustancia P , Histamina , FEVC , catelicidinas , Endoglina ; estos estudios son poco concluyentes ,
necesitamos mas estudios para conocer mejor esta enfermedad .
Palabras Claves :
Rosacea , flush , rinofima , Demodex Folliculorum , Sustancia P , Histamina , FEVC , catelicidinas , Endoglina .
SUMMARY
Rosacea is a skin disease that causes
redness and swelling on the face. Often referred to as "adult acne," rosacea may begin as a tendency to flush or blush easily,
and progress to persistent redness in the center of the face that may gradually
involve the cheeks, forehead, chin, and nose. It also may involve the ears,
chest and back. As the disease progresses, small blood vessels and tiny pimples
begin to appear on and in the reddened area; however, unlike acne, there are no
blackheads . In more advanced cases of rosacea, a condition called rhinophyma
(ryno-fi-ma) may develop .
The
exact cause is unknown. The condition rarely reverses itself and may last for years , Rosacea seems to have a genetic component. Individuals
whose family members have rosacea, have a higher
incidence of the disorder than the general population. The possible cause of rosacea can be : Demodex Folliculorum , sustance P ,
histamine , FEVC , cathelicidins , endoglin ; this studies are still inconclusive ; we need
more studies for known better this illness
Key Words :
Rosacea
,
flush , rhinophyma
Demodex Folliculorum , sustance P ,
histamine , FEVC , cathelicidins , endoglin
INTRODUCCIÓN
Rosácea es una condición crónica de eritrosis
persistente que se presenta principalmente en personas de tez clara y ojos claros , de etiología desconocida hasta el momento ; se
presenta en personas entre 30 a 60 años pero también se puede presentar en la
edad adolescente ; pudiendo cursar con episodios de flush,
eritema permanente, telangiectasias, edema facial,
pápulas, pústulas, lesiones oculares y hasta rinofima.
De cualquier forma, y aunque la mayoría de los pacientes no suelen presentar
más que algunos de estos síntomas, casi todos ellos pasan por diferentes
estados sucesivos.
Se caracteriza
por tener tres etapas : la etapa inicial es una ruborización
en mejilla , nariz , menos común en barbilla y en la frente ; la segunda etapa
, la ruborización es mas intensa y ya no desaparece
fácilmente , presentándose un aspecto de rojo intenso en las mejillas y nariz
principalmente , posteriormente aparecen pápulas y pústulas que hacen una
proliferación masiva en mejillas , en la frente y en la barbilla hasta en nariz
, esta enfermedad es característica en las mujeres , aunque también se presenta
en hombre , produciendo un cuadro mas crónico ya que en hombres se presenta rinophima.
Al inicio
consiste en un eritema en parches , que predomina en
los lugares de la cara en los cuales , se asienta el rubor emocional . El sitio
mas afectado es la nariz y luego las mejillas mentón y parte central de la frente . En la mayor proporción de los enfermos aparecen
después lesiones papulosas (foliculitis supurativa
profunda) y pustulosas (foliculitis supurativa
superficial) , que le dan un aspecto acneiforme a la enfermedad , pero no existen comedones que
no involucran en su patogénesis hiperseborrea, ni queratinización anormal
. Existe con frecuencia componentes de afectación ocular acompañada de defectos de las
glándulas de Meibomio y de la calidad de la capa lagrimal .
La causa de la
Rosácea permanece oscura , sin encontrarse evidencia
alguna satisfactoria del por que se producen las dilataciones venosas ; los
vasos sanguíneos de la piel de los enfermos tienen reacciones normales a la
epinefrina , norepinefrina , acetiolcolina
e histamina . Así mismo , no difiere de las pieles
normales en respuesta al frío local . Se supuso que las infecciones focales , alergia bacteriana , factores endocrinos ,
tuviesen algún papel etiológico , pero tampoco hay evidencia concluyente al
respecto . El consumo de alcohol, sobre todo en exceso, está relacionado con el
empeoramiento de este cuadro.
Algunos
estudios muestran un 50% a 90% de incidencia de gastritis (diagnosticada con gastroscopia o biopsia) en pacientes con rosácea y el H. Pylori se encuentra con mucha frecuencia, ya sea con
histología del estómago o con serología; pero otras series, con empleo de gastrocámara y biopsia, niegan la asociación.
Un factor que
ha recibido atención y generado controversia es el del posible rol patogénico , es el jugado por el Demodex
folliculorum, un parásito de la flora normal de las
glándulas sebáceas: Este acaro, sin embargo, no disminuye en número luego de
tratamientos efectivos a base de azufre, y los fenómenos inflamatorios en
pacientes con Rosácea pueden existir en su ausencia.
Finalmente, se
ha teorizado sobre los factores psicógenos, pero es probable que se haya
exagerado al respecto. Algunos trabajos muestran cómo sólo una pequeña
proporción de pacientes presentan una relación de verdadera importancia entre
el estrés y su enfermedad.
Las pápulas , muy numerosas , pueden confluir y formar placas ,
En etapas avanzadas , de preferencia en el sexo masculino , aparece un
engrosamiento irregular de la piel nasal , denominado rinofina
. Las lesiones , aún en los casos mas severos son
notablemente asintomáticas .
Pueden
presentarse tubérculos epitelioides con necrosis central , rodeados de plasmocitos
y linfocitos que simulan una tuberculosis ; en la rinofima
existe una gran hiperplasia de las glándulas sebáceas y del tejido conectivo .
En la piel se
produce celulitis dérmica estéril , sería el resultado
del acumulo de fluido extravascular produciendo un aumento
del flujo sanguíneo en la dermis superficial , como resultado de múltiples
factores desencadenantes . muchos son los factores que
ocasionan la aparición de rosácea pero entre los mas importantes están :
Estudio Inmunológico
La causa
principal que actualmente se piensa que desencadena rosacea
es la presencia de Demodex folliculorum
o al Demodex brevis
organismos microscópicos encontrados en toda la piel humana, se alimenta del
secreciones de las células epidérmicas y epitelio folicular , más numerosos en
las caras de los pacientes con rosacea,
particularmente en la nariz, surcos nasogenianos y
bordes palpebrales ; podría por un efecto puramente
mecánico de obstrucción folicular ser responsable de la hiperplasia epitelial
causante de rinofima .
Se considera
que juega un papel patogénico cuando se encuentra en gran número y cuando se
sitúa intradérmicamente. Se sabe y está bien
establecido que los parásitos de tipo Demodex pueden
infestar las glándulas de Meibonio y los folículos pilosebáceos .
El esqueleto
quitinoso del Demodex podría ser el responsable de
las reacciones granulomatosas a cuerpos extraños . Además el Demodex
podría ser el vector de las bacterias presentes en la superficie cutánea.
Las reacciones
inmunes humorales, celulares, o combinadas pueden jugar un papel fundamental en
el desencadenamiento de las lesiones, por cuanto se han evidenciado en el suero
de los pacientes afectados con rosácea , la presencia
de anticuerpos específicos contra el Demodex. ; el estado inmunitario del huésped puede ser un factor
importante en el desarrollo de las reacciones del Demodex
ya que el número de parásitos en los pacientes afectos de rosácea inducidas o
agravadas por corticoides está considerablemente elevado ; la respuesta
positiva a los acaricidas es un indicador de la
probable, si no segura, función patogénica eventual del Demodex
en la Rosácea
Los pacientes con rosacea al producirse los
sofocos (alza térmica facial) inducían a estas bacterias de la flora normal de
la piel a producir substancias tóxicas y a temperatura más alta , existen cantidades más grandes
de proteínas bacilares que podrían ser potencialmente
causa de pápulas, pústulas e inflamación .
En las
secreciones de la superficie de la piel encontramos lipasa ,
que es una proteína que actúa para apresurar las reacciones químicas que ocasiona principal inflamación .
Existe además
una fuerte tendencia a la vasodilatación persistente
y episódica (flushing) de capilares y vénulas que conduce a edema e inflamación mediadas por la
liberación local de sustancias como :
HISTAMINA
Derivada del
aminoácido histidina por descarboxilación del mismo , se encuentra en los tejidos en forma inactiva pero
se activa cuando existe lesión tisular ,
tiene acciones vasoactivas liberadas especialmente
por los mastocitos . Sus receptores son H1 y H2 .
Los receptores H1 , su acción es promovida por la 2-metil
histamina que produce constricción de la musculatura lisa , aumento de la
permeabilidad vascular y producción de prostaglandinas estos pueden estar
aumentados en personas con rosacea por lo que se
producen el flushing facial .
PROSTAGLANDINAS
Se forman
prácticamente en todos los tejidos corporales y sus precursores inmediatos son
ácidos grasos esterificados esenciales insaturados,
en particular ácido araquidónico. Éste, bajo la
acción de dos enzimas, forma la PGG2 biológicamente
activa, cuya síntesis puede ser inhibida por arginina,
indometacina y fármacos antiinflamatorios
no esteroides. La PGG2 es
convertida en PGH2 y a
partir de ésta se forman PGE2,
PGD2
y PGF2a. En las plaquetas, por acción
de una tromboxano-sintetasa,
la PGG2 y la PGH2 son metabolizadas
a tromboxano A2, que constituye un potente agregante
plaquetario y vasoconstrictor.
Podría ser que
en la rosacea se encuentra un alto grado de síntesis
de PGG2 y PGH2, las cuales en el endotelio vascular y
por la acción de una prostaciclina-sintetasa, se metabolizan a PGI2, tienen una acción vasodilatadora
e inhibidora plaquetaria actuan
localmente por lo que se produce la vasodilatación en
pacientes con rosacea .
Los estímulos
para su síntesis y liberación son muy numerosos: nerviosos, hipoxia, histamina,
bradicinina, noradrenalina, acetilcolina, serotonina, angiotensina II y
vasopresina,
entre otros. En parte, las prostaglandinas liberadas pueden pasar a la
circulación venosa y son metabolizadas en el pulmón.
Para desarrollar sus acciones se fijan a receptores específicos de células determinadas .
SEROTONINA
Es un neuropeptido vasoactivo ,
tiene la propiedad de ocasionar la exudación plasmática y edema , estimula la
proliferación de los fibroblastos , modula localmente la actividad de las citoquinas que intervienen en la reacción inflamatoria de
la rosácea.
Pacientes con
rosácea mostraban valores elevados, oscilando entre 100 pg/ml a 450 pg/ml.
La
sustancia P se almacena en las células enterocromafines
de la mucosa gástrica. Su liberación en relación con la alimentación puede dar
lugar a una reducción en la acidez gástrica.
En desarrollo del epitelio vascular las
células precursoras endoteliales (angioblastos),
destacan el rol del Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), las integrinas ,los receptores Eph y sus ligandos ephrin, además del receptor Tie-2 y su ligando Ang-1, es decir la angiopoyetina
1 en la neovascularización .
El endotelio, cuando se lesiona secreta
hacia la luz arterial : el inhibidor del activador del
plasminógeno (PAI-1) y de la interleucina
(IL-1), además de secretar sustancias al espacio subendotelial,
como el PDGF, el factor de crecimiento y el de la transformación beta (TGFß), así como el factor de crecimiento epidérmico (EGF).
La célula endotelial descansa sobre una
matriz especializada , la membrana basal, y cuando se
produce el estímulo correcto para la angiogénesis se
produce la degradación de la membrana basal por la célula endotelial que invade
la matriz extravascular. La degradación de la
membrana basal produce liberación del factor de crecimiento fibroblástico
básico (FGFb). También del factor de permeabilidad
capilar (VPF) y del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF)
que son citoquinas que estimulan la migración de la
célula endotelial y permeabilizan la microvasculatura
favoreciendo la salida de proteínas extravasculares.
Otra citoquina, el activador del plasminógeno(26) tipo urokinasa, actúa sobre el receptor que regula la modulación
proteolítica de la matriz .
Una sustancia que normalmente se
encuentra en nuestro cuerpo llamado factor endotelial vascular del crecimiento
(FEVC) , afecta a los vasos sanguíneos , induciendo la proliferación de vasos
sanguíneos ya que en las células endoteliales ,
aumentan los receptores para dichas substancias ; en pacientes con rosacea existen niveles aumentados del FEVC lo que
ocasionara telagiectasias persistentes .
Los rayos ultravioleta UVB y UVA en
pacientes con rosacea aumenta el FEVC
, afectando a los vasos sanguíneos , las células endoteliales
que se alinean en la superficie interna de los vasos sanguíneos y el sistema
linfático no permite que salga la sangre del vaso sanguineo
, pero por el aumento de FEVC destruye estas líneas de células endoteliales lo que ocasiona una rojez persistente .